皆さま、こんばんは！
まず始めに
本日は若干批判的な
内容ですので
嫌だと思う方は
ご退室くださいm(_ _)m
それでは、
参ります！
【在宅復帰】
それは医療福祉従事者であれば
誰もが耳にしたことのある言葉。
そして、
それがなかなか難しいということは
ご存知の通りかもしれません。
少し前に
私が担当させていただいている
クライエントの方が
とある老人保健施設に
約2ヶ月間リハ目的で
入所されました。
この方、ご高齢ではありますが
在宅で生活されております。
近くにご家族がおられ
毎日のように
この方のご自宅に来られ
熱心に介護されております。
このような方は
最近では多くなった
印象を受けます。
お世辞にも状態が
良くなったとは言えず
状態維持または低下していると
評価しました。
この方に入所時の状況を伺うと
リハは週に5回程度、
歩行練習を中心に
実施していたとのことでした。
これならば、悪くない対応です。
むしろ良く介入して
いただいたと思います。
では
なぜ状態に
変化がなかったのでしょう？
その方に、
よーーーく話を聞いていくと
リハは良くやっていただいたけど、
リハ以外の時間の移動は、
全て車椅子だったと
話してくれました。
んっ？
リハ以外の時間は車椅子！？
分かる方ならば
頭の中に？？？が
並ぶと思います。
リハ以外の時間は
この方歩行可能にも関わらず
車椅子での移動を
余儀なくされていたのです！
確かに杖歩行であり
動作緩慢なため
移動には時間を要します。
それでいて
不安定さもみられるため
転倒リスクが高いかと思います。
ですが、
自宅での移動は歩行な訳です。
環境が異なるということは
重々承知しています。
施設だって介護スタッフの数も
充足していないでしょう。
そんな中でゆっくり歩く方は
面倒だと思う方も
いるかもしれません。
そして何より
転倒して骨折でもされたら
本当に困ることでしょう。
しかしですよ
この方、もう少しさっさと
歩けるようになりたくて
老人保健施設にリハ目的で
入所されたんです。
リハ専門職が
アプローチする時間だけでは
その目標には及ばない訳です。
幾らリハが週5回アプローチしようとも
1日のうちの数十分でしかない訳です。
それ以外の時間は車椅子で移動…
それじゃー
リハなんて殆ど無意味です。
この施設の疑問なところは
夜間、この方の排泄を
オムツ対応にしたらしいのです。
また在宅の話をして
申し訳ないのですが
自宅では当たり前のように
トイレで排泄をされています。
それにも関わらず
オムツ対応…
トイレ誘導が
面倒なんでしょうね…
夜間は夜勤者の方が
少なくなるということは
当たり前のように理解できます。
そしてコール対応が
もの凄く負担になることも
痛い程分かります。
それでも、
何故にオムツ対応？
何度も申しますが
この方は在宅復帰します。
死ぬ迄施設ではないのです。
死ぬ迄施設だとしても
その方の尊厳を無視して
支援者側の都合で
変えてしまうのは
どうなんでしょう？
この一連のことは
この施設のリハの方に
お伝えしました。
改善して下さる
との回答を得ました。
が、あまり期待は
しておりません。
何故なら
リハ専門職と看護介護職間では
距離が違う職場が多いからです。
リハに伝えても
看護介護職には
伝わることはないでしょう。
こういう意見が
届くような職場であれば
こんなお粗末な状況に
そもそも陥っていないでしょう。
今回は伝えることに
意義がある！と
1人思い立ち
お伝えさせていただきました。
ただ、大概の患者さんは
住んでいた家に戻りたいと
考えるでしょう。
病棟のスタッフも
まずは在宅復帰
ということを
考えることでしょう。
その患者さんの状態を評価して
自宅環境を評価して
自宅周囲の環境を評価して
介護者がいるかどうかを評価して
退院後のサービスをどうするかを評価して
本当に様々なことを評価し
思考しながら退院、在宅復帰を目指します。
今、この作業をやれと言われても
心身ともに耐えられないと思います。
入院時から退院に
向けた取り組みが始まります。
退院ギリギリなって
色々と調整することは
アホがすることです。
この調整には、
リハだけでなく
全職種が一丸となって
取り組んでいるはず。
人ひとりの人生が掛かっています。
手抜きなんて出来ません。
そう思ってやっていたか？
と問われると少し気持ちが揺らぎますが
回復期リハ病棟で働いていた時は
患者さんに正面からぶつかって
いたと記憶しています。
なので、
色んな方々と
良く喧嘩もしてました(笑)
それぐらい真剣に
向き合っていた
と思ってください。
今では、在宅復帰ではなく
在宅生活を支える側になっているため
あの頃の想いとは
若干異なっていると思います。
最後に
在宅復帰を甘くみるなよ！！
と自分に改めて問い掛ける。
長々と失礼しましたm(*_ _)m
本日も最後までお付き合いくださり
ありがとうございました。
